caso-coordinación-iconoSu Médico de Atención Primaria de Graybill (Primary Care Physician o PCP) puede cumplir con la mayor parte de sus necesidades de atención médica. Si usted necesita laboratorio, Rayos X, Terapia Física, equipo médico duradero u otros servicios, su PCP puede referirlo directamente a esos proveedores y servicios.

Si su PCP determina que necesita ver a un proveedor de especialidad, o si usted es un paciente con complejos problemas médicos o de salud, nuestro Equipo de Gestión de Caso está disponible para asegurar los recursos que necesita.

Referencias a atención especializada

A veces su PCP puede determinar que necesita el cuidado de un especialista, tal como un Cardiólogo o un Endocrinólogo. En la mayoría de los casos, su plan de seguro de salud requiere una referencia de su PCP y aprobación avanzada del servicio recomendado por un profesional médico calificado. Este proceso es comúnmente conocido como Autorización Previa.

Autorización Previa ayuda a asegurar que los servicios médicos recomendados son:

  • Médicamente necesarios
  • Prestados en el nivel apropiado de atención
  • Proporcionado de manera oportuna
  • Costo efectivo

IMPORTANTE: Si no se obtiene Autorización Previa, los servicios podrían no estar cubiertos por su seguro.

Gestión de problemas de salud complejos

Si usted es un paciente con problemas médicos complejos, puede ser un desafío coordinar todos los servicios y atención médica que necesita para lograr una mejor calidad de vida. Nuestro Departamento de Gestión de Caso está disponible para asegurar los recursos necesarios en forma oportuna, manera eficaz para que pueda concentrarse en su recuperación y bienestar.

Los administradores de casos de Graybill son Enfermeras Registradas que trabajan en nombre de los pacientes con necesidades médicas complicadas. Algunas de sus actividades incluyen:

  • Servir como intermediario y recurso para pacientes, miembros de la familia, y para los médicos
  • Comunicar información a los cuidadores para obtener un consenso sobre un plan de atención
  • Desarrollar un plan de cuidado con metas realisticas y apropiadas
  • Realizar revisión de utilización antes de, durante y después de opciones de cuidado recomendadas para asegurar la calidad, resultados rentables
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